刘跃新医生的科普号

包皮过长是指包皮覆盖尿道口，但能上翻，露出尿道口和阴茎头。包茎是指包皮不能上翻，或者不能露出龟头。包茎和包皮过长者，特别是伴有包皮炎症者，建议尽早手术治疗，对于未婚者建议婚前做包皮环切术。房事前要进行阴茎局部的清洁卫生，房事后同样要清洗；另外，要保持性器官局部润滑，在房事过程中、动作不宜剧烈，以免发生嵌顿性包茎或系带撕裂。长期的包皮炎症，会造成炎症反复发作，久治不愈，甚至引起阴茎癌。另外，包皮炎症也会引起女方的妇科炎症。同时，包皮炎症对于男性性功能也会有影响，所以，建议尽早手术。

作者简介刘跃新，首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科知名专家、主任医师、教授、博士生导师，擅长前列腺疾病、前列腺癌、泌尿系肿瘤、泌尿系结石的诊断与微创手术）。前列腺炎是泌尿外科门诊中非常常见的男性疾病，在泌尿外科50岁以下男性患者中占首位。前列腺炎是由多种复杂原因引起的，以尿道刺激症状和慢性盆腔疼痛为主要临床表现的前列腺疾病，部分患者伴有性功能障碍，甚至影响生育，严重影响患者的生活质量。尽管前列腺炎的发病率很高，但其病因仍不是很清楚。前列腺炎包括细菌性前列腺炎和非细菌性前列腺炎。前列腺炎推荐综合治疗，治疗方法很多，其中药物治疗是很重要的一个方面。哪如何选择药物来治疗前列腺炎？    抗生素适合于细菌性前列腺炎，常用的抗菌药物有头孢类、氧氟沙星、米诺环素、磷霉素氨丁三醇散等。头孢及氧氟沙星由于使用比较广泛，产生耐药的几率比较高，所以效果有时也不是很理想，相比之下，左氧氟沙星效果会更好一些。米诺环素又叫美满霉素，是一种比较老的抗菌素，对于细菌性前列腺炎，具有较好的疗效，但部分病人服用后可能会出现头晕等副作用。磷霉素氨丁三醇散是近几年在临床使用的一种抗菌药物，耐药性较低，对于泌尿系感染、细菌性前列腺炎具有较好的疗效，但部分病人服用后会出现大便次数增多等副作用。前列腺炎抗菌素治疗周期一般2-4周，最多不超过六周。    赛洛多辛、盐酸坦索罗辛等是治疗前列腺的常用药物，主要作用机制是缓解病人尿频、尿不净、夜尿增多、排尿不畅等症状，对会阴部疼痛等具有一定的效果。这一类药物具有轻微降血压的作用，如果病人血压偏低，服用的时候要慎重。赛洛多辛对病人血压影响很小，部分病人服用后会出现不射精或逆射精的情况，但并不影响健康，停药后这种现象也会自行消失。    癃清片、八正胶囊等一类的中成药，具有利尿通淋、消炎止痛的效果，对于慢性无菌性、慢性细菌性前列腺炎都具有比较好的效果。由于前列腺炎是一种慢性疾病，而且没有特效药物，很多病人需要用药治疗的周期比较长，所以可以根据病情使用这一类的中成药物。    前列安栓是一种直肠给药的栓剂，主要用于治疗前列腺炎。一般睡前直肠给药一次，药物可以自行吸收，对于治疗前列腺组织内部炎症、改善前列腺炎引起的小腹部、会阴部、后腰部疼痛具有比较好的效果。    前列腺炎需要综合性的治疗，药物仅仅是一个方面，在选择用药时，要在医生的指导下，根据病情，选择合适的药物。    刘跃新教授，首都医科大学附属附属北京同仁医院泌尿外科主任医师、教授、博士生导师、泌尿外科知名专家，擅长前列腺癌、前列腺疾病、泌尿系肿瘤、泌尿系结石的诊断、治疗及微创手术。出诊时间：同仁医院南院（亦庄经济技术开发区），周一、周二、周五全天。

作者简介刘跃新，首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科知名专家、主任医师、教授、博士生导师，擅长前列腺疾病、前列腺癌、泌尿系肿瘤、泌尿系结石的诊断与微创手术）。前列腺癌是老年男性常见病，近年来我国前列腺癌的发病率有逐年升高的趋势。由于健康意识的提高和前列腺癌早期筛查技术的推广，越来越多的前列腺癌病人由于早期的发现，接受了前列腺腹腔镜微创根治手术，也有一部分病人由于身体、年龄、肿瘤晚期等原因，没有或无法接受手术，只能采用内分泌治疗。对于手术后或没有接受手术的病人，随访复查的内容很多，包括核磁共振、全身CT、肝肾功能、前列腺特异性抗原、睾酮水平等。其中，前列腺特异性抗原和睾酮是两种特别重要的化验，应当引起足够的重视。    前列腺特异性抗原（PSA）是一种由前列腺上皮细胞分泌的单链糖蛋白，正常男性血清中仅可检测到微量的PSA（正常值为0-4ng/ml）。PSA检测除了诊断前列腺癌，还是根治性前列腺切除术后复查常用的检查方法之一。进行前列腺根治手术的患者，术后10年内发生肿瘤局部复发或远处转移的概率约为27%-53%，因此出院后一般建议每3个月进行PSA检查，2年后每6个月检查一次，5年后每年进行检查一次。    有一部分前列腺癌病人，手术前就属于高危或者中晚期或者为进展期肿瘤或者手术的术后术后病理报告为切缘阳性，对于这样的病人，前列腺根治术后要进行内分泌治疗。还有一部分不能手术的病人，也必须进行内分泌治疗，这些都需要定期复查psa。当患者PSA指标出现异常时，为防止前列腺癌复发，应及时采取其他检查措施，确定病情的发展。目前认为，连续两次血清PSA水平超过0.2ng/ml提示前列腺癌生化复发。而且，如果血清PSA值快速升高，还提示可能存在远处转移；如果PSA较慢升高，则提示很可能是局部复发。这个时候就需要进一步检查，需要CT、核磁以及骨扫描检查，确定有无局部或远处转移，治疗的方式根据病情有局部放疗和内分泌治疗。    前列腺癌病人需要定期检测的另一个指标是血清睾酮水平。因为前列腺癌与睾酮密切相关。前列腺癌的发生、发展、进展、复发，都与睾酮密不可分，也就是说，前列腺癌依赖于睾酮，或者说，没有睾酮，就没有前列腺癌。对于前列腺癌术后或接受内分泌治疗的患者，维持体内睾酮处于一个较低的状态，对于保持前列腺癌病情的稳定，是非常有效的。对于前列腺癌术后需要内分泌治疗的患者或者非手术的前列腺癌患者，要保持血清水平处在一个较低的状态，一般要达到20ng/dl，也就是去势水平。也有的专家建议使睾酮水平更低，也就是小于血清10ng/dl，这对于前列腺癌肿瘤的控制也是非常关键的。有研究表明，较高的血清睾酮水平，肿瘤的发展、转移、进展的几率更大。    一般建议，前列腺癌患者检测血清psa的同时，同步做血清睾酮水平的检测。如果出现异常，要及时到医院就诊。    刘跃新教授，首都医科大学附属附属北京同仁医院泌尿外科主任医师、教授、博士生导师、泌尿外科知名专家，擅长前列腺癌、前列腺疾病、泌尿系肿瘤、泌尿系结石的诊断、治疗及微创手术。出诊时间：同仁医院南院（亦庄经济技术开发区），周一、周二、周五，全天门诊。

作者简介刘跃新，首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科知名专家、主任医师、教授、博士生导师，擅长前列腺疾病、前列腺癌、泌尿系肿瘤、泌尿系结石的诊断与微创手术）。前列腺癌起病隐匿、发展较慢、疾病早期无明显症状，通常患者确诊时病情已经发展至晚期。年龄在45岁以上及有家族史的男性发病率较高，而早期筛查可以帮助患者提早发现前列腺癌。由于前列腺癌在早期没有典型的症状，因此被称为男性健康的沉默杀手，而当疾病发展到一定程度后，才会出现尿频、尿急、排尿困难等症状，但这些症状又容易与良性前列腺肥大疾病混淆，常常被大家忽略。因此，专家建议中老年男性应定期进行前列腺癌检查，特别是有前列腺癌家族史的男性。     今天向大家介绍前列腺癌早发现不可少的两种筛查方法。    第一种：直肠指诊。    直肠指诊在门诊检查时，医生可以直接通过触摸了解前列腺表面的情况，如果发现前列腺有结节，或前列腺质地硬，就应该怀疑有前列腺癌的可能，需要进一步做检查。但是，仅仅有15%～40%的前列腺癌患者在直肠指诊时可发现异常，大部分前列腺癌，特别是早期前列腺癌，很难有异常发现，直肠指诊发现的前列腺癌大多为中晚期前列腺癌。      第二种：PSA检查。     PSA是“前列腺特异性抗原”的英文简称，当前列腺组织发生癌变时，大量的PSA进入血液循环中使血液中PSA升高。因此，通过抽血可以检查PSA值，根据PSA值来判断患前列腺癌的风险：1）PSA在4ng以下，为正常值；2）PSA在4-10之间，属于可疑区，应结合直肠指诊、超声或核磁进行分析；3）PSA大于10以上，就应该高度怀疑前列腺癌的可能。大多数前列腺癌病人PSA数值会出现升高，但前列腺炎、前列腺增生等均可增加血清PSA水平，因此PSA值升高并不一定是前列腺癌，但可以提示我们患前列腺癌的风险较高。除此之外，直肠超声（TRUS）检查、前列腺MRI检查等可以诊断前列腺的大小以及发现前列腺异常结节，对诊断前列腺癌也很有意义。经直肠超声前列腺穿刺活检是确诊前列腺癌的方法，在直肠指检发现前列腺结节、PSA检查发现异常、超声或核磁发现前列腺异常结节时，就需要进行前列腺穿刺，以明确诊断。     强调前列腺癌早期检查、早期发现，是因为前列腺癌早期发现以后，大部分病人都可以通过腹腔镜微创手术得到根治。刘跃新教授出诊时间：北京同仁医院南院（亦庄经济技术开发区），周一、周二、周五全天。​

作者简介刘跃新，首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科知名专家、主任医师、教授、博士生导师，擅长前列腺疾病、前列腺癌、泌尿系肿瘤、泌尿系结石的诊断与微创手术）。泌尿系结石是门急诊非常常见的疾病，很多病人都是因为急性肾绞痛发作来医院急诊就诊发现的结石。泌尿系结石跟人体的代谢密切相关。其中尿酸结石就是跟人体内部尿酸代谢相关的一种结石。随着生活水平的提高，饮食结构的改变，尿酸结石发病率越来越高。尿液中尿酸溶解度下降、和过饱和化，就会形成尿酸结石。尿酸是人体嘌呤碱的代谢产物，在人体中无生理功能，主要经过肾脏由尿液排出。当人体尿液PH值下降、尿液里面尿酸量增加、尿量减少的时候，就很容易形成尿酸结石。最常见的原因就是痛风症或高尿酸血症引起尿酸的增高，进而形成尿酸结石。如何预防尿酸结石的形成，这里面有一些诀窍。一定要限制高嘌呤饮食，如海鲜、动物内脏、豆制品、高糖食品和饮料等。但是也并非所有海产品均为高嘌呤饮食，海参、海蜇皮和海藻为低嘌呤；并非所有蔬菜均属低嘌呤饮食：黄豆、扁豆、香菇及紫菜为高嘌呤。日常生活中尽量避免酒类，特别是白酒和啤酒。控制体重也很重要，如果体重过高，就要通过控制饮食、多运动，来降低体重。饮水的多少跟高尿酸以及结石的形成有很大关系。很多结石的病人有一个共同的特点，就是喝水少，活动少。通过多饮水，保证每日饮水量达到2000ml以上，对于增加尿量、降低尿酸水平、预防尿酸结石的形成，很有好处。但是，肾功能和心脏功能不好的人，应注意适量饮水，勿过量。有研究表明，多饮用橙汁可以降低血尿酸水平。每天饮用1200ml橙汁，相当于服用60mmol的枸橼酸钾，能使尿PH值从5.7增加至6.5。同时提高尿中枸橼酸的含量，对尿酸结石和含钙结石均有防治作用。对于尿酸过高的病人，除了饮食饮水控制，必要的时候还要在医生指导下服用降低别嘌呤的药物。对于单纯轻度血尿酸增高无痛风症状的患者，一般不提倡预防性服用别嘌呤醇，仅进行一般性预防即可。同时也可以根据尿液Ph值的情况，服用碳酸氢钠等药物，来碱化尿液，用药过程中应每天监测尿PH值2-3次，使之维持在6-6.54之间，应避免过度碱化。刘跃新教授出诊时间：北京同仁医院南院（亦庄经济技术开发区），周一、周二、周五全天。

作者简介刘跃新，首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科知名专家、主任医师、教授、博士生导师，擅长前列腺疾病、前列腺癌、泌尿系肿瘤、泌尿系结石的诊断与微创手术（刘教授微信号trliuyuexin）。前列腺癌是是男性泌尿生殖系统最常见的恶性肿瘤，疾病早期阶段不易发现，大多数病人都是进行血前列腺特异性抗原（PSA）检测时发现的。一旦确诊前列腺癌，就要及时进行治疗。目前常用的治疗方法有腹腔镜前列腺癌根治手术、内分泌治疗、放疗、化疗等。    腹腔镜根治性前列腺切除术。这是目前最常用的手术方法。适用于局限在前列腺包膜内的前列腺癌、预期寿命大于10年、能耐受手术的患者。如果前列腺癌侵犯周围组织，比如膀胱颈、直肠、精囊等，要先进行新辅助内分泌治疗三个月到半年，缩小前列腺及肿瘤，然后再进行前列腺根治手术。对有转移的前列腺癌或预期寿命小于10年或身体情况比较差不能耐受手术的患者不建议根治手术。随着前列腺癌根治技术的提高，手术的适应症也越来越多，很多之前认为不能手术的患者也可以采用根治手术。这种腹腔镜根治手术，手术时间一般2小时左右即可完成，出血很少，一般不出血，术后第二天就可下地活动。    内分泌治疗即雄激素阻断疗法。由于前列腺癌的发生发展与男性激素密切相关，使用抗雄激素药物或者进行睾丸切除术等方式均属于抗雄激素疗法，是目前前列腺癌治疗的重要且有效手段。这种内分泌治疗可以阻断、降低体内雄激素的水平，从而达到缩小前列腺、控制缩小肿瘤生长的目的。这种方法适合于无法手术的患者或晚期有转移的患者，也适合于高危、高分期的术后患者。进行内分泌治疗的时候，由于体内雄激素水平很低，病人会出现乏力、出汗等症状。    放射治疗。放疗主要通过高能量对病变部位进行照射杀死癌细胞，主要适应于不能耐受手术的患者，但放疗后对膀胱及直肠会造成影响，可能会出现疼痛、排尿紧急、稀便以及勃起功能障碍等情况。放射治疗又分为外放射、内放射。外放射就是传统意义上的放疗。内放射目前主要以放射粒子治疗为主，主要是将具有放射治疗作用的粒子植入到前列腺内，从而达到破坏前列腺肿瘤的作用。    化学药物治疗。化疗适应于晚期前列腺癌或内分泌治疗失败或无效的患者，常用药物有甲氨蝶呤、环磷酰胺、5-氟尿嘧啶合等，化疗药物具有非特异性杀伤作用，会对患者身体产生一定副作用，会出现骨髓抑制、食欲下降、肌肉酸痛、乏力的表现，甚至影响肝肾功。刘跃新教授出诊时间：北京同仁医院南院（亦庄经济技术开发区），周一、周二、周五全天。

作者简介刘跃新，首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科知名专家、主任医师、教授、博士生导师，擅长前列腺疾病、前列腺癌、泌尿系肿瘤、泌尿系结石的诊断与微创手术（刘教授微信号trliuyuexin）。前列腺癌是发生在前列腺的上皮性恶性肿瘤，是男性泌尿生殖系统最常见的恶性肿瘤。前列腺癌主要发生在五十岁以上男性，是一种进展相对缓慢的肿瘤，疾病早期阶段不易发现，随着疾病进展会出现一些列临床症状，主要表现为排尿费力、腰痛、尿急、尿频、尿痛等尿道症状。前列腺癌早期诊断、早期治疗是最重要的环节，不能因为没有症状而耽误诊断，也不要认为出现了症状就是前列腺增生，没有进一步检查，而出现误诊。    排尿异常往往是大多数前列腺疾病的表现。前列腺癌早期大多数没有任何特异性症状，但前列腺癌多数伴有不同程度的前列腺增生，会出现尿频、尿急、尿不尽感、排尿无力、尿线变细等症状，这些症状主要是不是早期前列腺癌的表现，往往是前列腺增生的症状，跟前列腺癌无关。但前列腺癌随着肿瘤生长，特别是中晚期前列腺癌可表现为下尿路梗阻症状，如尿频、尿急、尿流缓慢、血尿、排尿困难，甚至尿潴留或尿失禁。    前列腺早期并不会影响排便。但当肿瘤增大到一定程度以后，肿瘤可以突出在直肠内，对直肠形成压迫或者刺激直肠，可能出现直肠部位的压迫感、便秘、排便困难等症状。这时候通过直肠指诊可以明显触摸到增大的前列腺肿瘤。    前列腺癌增大到一定程度以后，除了影响排尿，还会出现会阴部症状，如后腰背下部、大腿上部或小腹部或会阴部疼痛、坠胀感等。    晚期前列腺癌可以发生转移，最常见的转移途径是骨转移，当发生骨转移时，可以引起骨痛、脊髓压迫及病理性骨折，甚至影响大小便。前列腺癌还可以转移到肺部，到达一定程度后可以引起肺部症状。    前列腺癌晚期会出现全身转移，随着疾病进展，会出现一些列晚期肿瘤的恶热质的表现，贫血、衰弱、下肢水肿、体重下降、食欲减退、乏力、恶心、呕吐等症状。    对于五十岁以上男性，每年定期进行前列腺检查是非常重要的。当出现了前列腺的症状以后，也要及时到医院就诊，进行必要的检查，这样才能有效避免漏诊和误。  刘跃新教授出诊时间：北京同仁医院南院（亦庄经济技术开发区），周一、周二、周五全天。

作者简介刘跃新，首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科知名专家、主任医师、教授、博士生导师，擅长前列腺疾病、前列腺癌、泌尿系肿瘤、泌尿系结石的诊断与微创手术（刘教授微信号trliuyuexin）。    前列腺炎是临床非常常见的前列腺疾病，在泌尿外科50岁以下男性患者中占首位，好发于中青年男性，是由多种复杂原因引起的，以尿道刺激症状和慢性盆腔疼痛为主要临床表现的前列腺疾病。尽管前列腺炎的发病率很高，但其病因仍不是非常清楚，影响因素很多，而且具有个体性差异，几乎每个前列腺炎病人的症状都不会完全一样。因此，前列腺炎的治疗，也要根据每个人的特点，有针对性的进行检查以及治疗。前列腺炎的治疗方法很多，影响前列腺炎治疗效果的因素也很多。除了医生根据病症及检查结果的用药之外，还有很多因素可以影响到前列腺炎的治疗效果，需要引起前列腺炎患者的高度重视。     第一、学会缓解心理压力。前列腺炎的病人往往因为长时间不舒服或者治疗效果不好，造成心理压力比较大，这反过来又会影响或加重前列腺炎的症状。所以，得了前列腺炎以后，应该放松心情，不要有压力。前列腺炎并不会恶变，多数前列腺炎也不会影响男性功能或影响生育，所以不必给自己很大压力。可以通过多运动、不熬夜等缓解压力。也要学会转移自己的注意力，当有不适的症状时，不要焦虑，想办法转移自己的注意力，对缓解症状也很有好处。    第二、保持良好的生活习惯。前列腺炎多数与不良生活习惯有关，比如喜欢刺激性食物、久坐、憋尿、受凉等，所以这方面应该加以注意和避免，这对前列腺炎的康复是很有好处的。对于有手淫的前列腺炎患者，频繁手淫不利于前列腺炎的康复，应尽量避免或减少。    第三、适度的性生活有利于前列腺炎的康复。前列腺炎与性生活并没有必然的联系，如果性生活频率过高也会加重或诱发引起前列腺炎的症状。但是，前列腺炎的患者又没有必要刻意避免性生活，适度的性生活和排精，对前列腺炎的康复是有好处的。对中青年男性来说，每周1-2次性生活是可以的，或者以性生活后第二天不感到疲乏犯困为原则。    第四、可以尝试做做凯格尔运动。凯格尔运动又称为骨盆运动，目的在于伸展骨盆底的耻骨尾骨肌来增强肌肉张力，对改善尿失禁很有好处。近年来发现凯格尔运动也可以改善男性前列腺症状及性功能。对于前列腺炎患者来说可以尝试做做凯格尔运动。    前列腺炎是一种慢性疾病，前列腺炎的康复和治愈，除了医生的用药之外，需要各个方面加以注意，进行综合性治疗，这样才能逐步康复。     刘跃新教授出诊时间：北京同仁医院南院（亦庄经济技术开发区），周一、周二、周五全天。

作者简介刘跃新，首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科知名专家、主任医师、教授、博士生导师，擅长前列腺疾病、前列腺癌、泌尿系肿瘤、泌尿系结石的诊断与微创手术（刘教授微信号trliuyuexin）。 前列腺是男性一个非常重要的器官，与排尿、生育、性功能等密切相关，而且随着年龄的增长，特别是成年以后，会逐步出现一些前列腺疾病，如前列腺炎、前列腺增生（又叫前列腺肥大）、前列腺癌等。男性如何才能保护好自己的前列腺？以下十个方面需要加以注意。    第一，生活中要尽量避免过量或过度的刺激性食物。特别是辣椒、酒，尽量不要多吃、多喝，如果是已经有了前列腺疾病，最好避免刺激性食物。过量过度的刺激性食物，可以引起或加重前列腺充血水肿，加重前列腺疾病的症状，不利于前列腺疾病的康复。    第二，前列腺疾病患者往往有久坐的习惯，这样会引起或加重前列腺症状，也不利于前列腺的康复。像在办公室工作的人员、司机等，往往喜欢长时间久坐，有条件的时候，应该一个小时起来活动十分钟，这样有利于前列腺疾病的康复。    第三，尽量避免坐在凉的地方，做好会阴部后腰部的保暖，特别是秋冬季节，天气比较凉，尽量避免直接坐在凉的地方，如地上、石头上、室外的椅子上，长时间坐在凉的地方，使会阴部受凉，可以引起会阴部或前列腺不适，也可以加重前列腺的症状，不利于前列腺的康复。    第四，尽量不要憋尿或长时间憋尿，经常憋尿有可能会造成前列腺充血，甚至尿液返流到前列腺，引起或加重前列腺症状。    第五，生活中，多吃一些西红柿、核桃、花生、黑芝麻等以及新鲜蔬菜和水果，对前列腺是有好处的。    第六，注意个人卫生，要避免或减少尿路感染的发生，反复发作或久治不愈的尿路感染可以引起前列腺的炎症。    第七，每天多饮水对前列腺是有好处的，尿量增加可以通过排尿对尿道进行冲洗，促进前列腺分泌物排出，能预防或减少前列腺感染的发生。    第八，保持良好的心态和生活习惯，不要有压力，多运动，不熬夜，对于前列腺的健康也是很有好处的。    第九，适度性生活对前列腺是没有害处的，过于频繁的性生活或没有性生活这也不利于前列腺的健康。    第十，定期检查前列腺，如尿常规、前列腺超声等，如果有前列腺症状，必要的时候还要做前列腺液化验和培养、前列腺特异性抗原（psa）检测。对于50岁以上的男性，每年至少检测一次前列腺超声、血PSA、直肠指诊，如果发现异常，要及时到医院进一步检查。刘跃新教授出诊时间：北京同仁医院南院（亦庄经济技术开发区），周一、周二、周五全天。